Санкт-Петербург
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нейроразвитийное расстройство, при котором головному мозгу сложнее поддерживать внимание, контролировать импульсы и регулировать двигательную активность. Это не следствие ошибок воспитания и не отсутствие желания хорошо себя вести. При своевременной диагностике и правильно подобранной помощи ребёнок может успешно учиться, общаться и осваивать необходимые навыки.
Когда ребёнок постоянно отвлекается, не может усидеть на месте, перебивает взрослых или словно «не слышит» обращённую речь, окружающие часто объясняют это плохим воспитанием, избалованностью или ленью. Однако подобное поведение нередко связано с особенностями развития нервной системы.
Как распознать СДВГ: три группы симптомов
Основные проявления СДВГ объединяют в три группы. У разных детей они могут сочетаться по-разному.
- Невнимательность. Ребёнок забывает инструкции, часто теряет вещи, допускает ошибки по невнимательности, не заканчивает начатое и быстро отвлекается. При этом деятельность, которая действительно интересна, может надолго удерживать его внимание.
- Гиперактивность. Ребёнку трудно долго оставаться спокойным. Он постоянно двигается, ёрзает на стуле, встаёт без необходимости, бегает или суетится даже тогда, когда ситуация требует усидчивости. Такое поведение связано не с непослушанием, а с особенностями регуляции двигательной активности.
- Импульсивность. Ребёнок отвечает, не дослушав вопрос, перебивает окружающих, не умеет ждать своей очереди и действует прежде, чем успевает подумать о последствиях. Позже он нередко сам переживает из-за своих поступков.
Для постановки диагноза симптомы должны сохраняться не менее шести месяцев, проявляться в разных условиях — дома, в детском саду или школе — и заметно влиять на обучение, общение и повседневную жизнь ребёнка.
Кто ставит диагноз и почему одного опросника недостаточно
Диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» устанавливает врач-психиатр. Для оценки симптомов используются специальные шкалы и опросники, например Conners Rating Scale, Vanderbilt ADHD Rating Scale или SNAP-IV. Они помогают определить выраженность проявлений СДВГ, однако оценивают только поведение ребёнка.
Чтобы понять причины возникающих трудностей, дополнительно проводится нейропсихологическая диагностика. Она позволяет оценить развитие внимания, памяти, исполнительных функций, самоконтроля, пространственных представлений и других высших психических функций. Это помогает определить, какие механизмы лежат в основе трудностей ребёнка, и подобрать индивидуальную программу коррекции.
СДВГ — это спектр состояний
Несмотря на одинаковый диагноз, дети с СДВГ могут значительно отличаться друг от друга. У одного ребёнка преобладает двигательная активность, у другого — выраженная невнимательность, у третьего основными трудностями становятся самоконтроль и планирование действий.
Поэтому важно не только подтвердить диагноз, но и исключить другие состояния, которые
могут иметь похожие проявления. К ним относятся тревожные расстройства, расстройства аутистического спектра, последствия хронического стресса, интеллектуальные нарушения и некоторые эмоциональные расстройства. Именно поэтому комплексная диагностика всегда включает не только оценку поведения, но и анализ особенностей развития ребёнка.
Какие бывают типы СДВГ
Согласно современным диагностическим критериям, выделяют три варианта СДВГ:
- с преобладанием невнимательности;
- с преобладанием гиперактивности и импульсивности;
- комбинированный тип.
С точки зрения нейропсихологии важно определить не только тип СДВГ, но и механизмы, лежащие в его основе. Например, при недостаточной работе I функционального блока мозга ребёнку сложно поддерживать необходимый уровень бодрствования и работоспособности. Если ведущие трудности связаны с III функциональным блоком, отвечающим за программирование и контроль деятельности, на первый план выходят импульсивность, трудности самоконтроля и планирования. Именно понимание этих механизмов позволяет выстроить наиболее эффективную программу помощи.
С чем часто сочетается СДВГ
Синдром дефицита внимания и гиперактивности нередко сопровождается другими особенностями развития. У детей могут наблюдаться нарушения речи, трудности чтения и письма (дислексия, дисграфия), тревожные расстройства, нарушения сна, оппозиционно-вызывающее поведение и особенности сенсорной интеграции.
Многие дети с СДВГ по-особому воспринимают сенсорную информацию. Одни болезненно реагируют на громкие звуки, яркий свет или прикосновения, другие, наоборот, постоянно ищут интенсивные движения и сильные ощущения. Такие особенности связаны не с капризами, а с работой нервной системы, и учитываются при составлении программы коррекции.
Причины СДВГ
Современные исследования показывают, что СДВГ имеет многофакторную природу. Его развитие связано с сочетанием наследственной предрасположенности и особенностей формирования нервной системы.
К факторам риска относятся осложнения беременности и родов, внутриутробная гипоксия, ранние поражения центральной нервной системы и воздействие неблагоприятных факторов на развивающийся мозг. При этом СДВГ не возникает из-за ошибок воспитания. Родители не являются причиной расстройства, но именно своевременная помощь семьи и специалистов во многом определяет успешность коррекции.
С какими трудностями сталкиваются дети с СДВГ
Ребёнку бывает сложно выполнять инструкции, организовывать свою деятельность, контролировать поведение и доводить начатое до конца. Из-за импульсивности и невнимательности возникают сложности в школе и общении со сверстниками.
Постоянные замечания со стороны взрослых, неудачи в учёбе и конфликты могут привести к снижению самооценки, повышенной тревожности и ощущению собственной несостоятельности. Именно поэтому помощь ребёнку важно начинать как можно раньше.
Как лечить СДВГ: комплексный подход
Полностью изменить особенности работы нервной системы невозможно, однако современные методы позволяют значительно уменьшить проявления СДВГ и помочь ребёнку адаптироваться к повседневной жизни.
Комплексная помощь может включать:
- наблюдение у врача-психиатра, а при необходимости — медикаментозную поддержку;
- занятия с детским нейропсихологом, направленные на развитие внимания, самоконтроля, памяти и исполнительных функций;
- когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая помогает ребёнку лучше управлять своим поведением, планировать действия и справляться с импульсивностью;
- занятия по сенсорной интеграции при наличии сенсорных особенностей;
- АВА-терапию при выраженных поведенческих трудностях;
- обучение родителей эффективным способам взаимодействия с ребёнком.
Наилучшие результаты достигаются тогда, когда специалисты работают совместно, а родители используют полученные рекомендации в повседневной жизни.
Что чувствуют родители
Воспитание ребёнка с СДВГ требует большого эмоционального ресурса. Родители часто сталкиваются с усталостью, тревогой, чувством вины и ощущением собственного бессилия. Это может приводить к родительскому выгоранию и формировать «замкнутый круг», усугубляя проблемы и дезадаптацию ребенка.
Поддержка семьи становится такой же важной частью коррекции, как и работа с самим ребёнком.
Как мы работаем
Коррекция СДВГ у детей в нашем центре начинается с диагностики нейропсихолога. После тестирования составляется план действий, куда могут входить как занятия со специалистами, так и рекомендации для родителей (как общаться внутри семьи, на какие секции ходить, у каких врачей взять дополнительно консультации). Мы подробно объясняем причины возникающих трудностей, составляем индивидуальный маршрут коррекции, обучаем эффективным стратегиям взаимодействия и сопровождаем семью на всех этапах работы.
Специалисты центра ведут приём очно в Санкт-Петербурге и онлайн для семей из других регионов. Если вы замечаете у ребёнка признаки СДВГ, не откладывайте обращение к специалистам. Своевременная диагностика позволяет понять причины трудностей, подобрать эффективную программу помощи и создать условия, в которых ребёнок сможет раскрыть свои сильные стороны и чувствовать себя увереннее дома, в школе и среди сверстников.